top of page

Hodepine

Hodepine er et svært vanlig symptom etter hjernerystelse og kan oppstå i mange forskjellige former. Disse bør behandles ulikt avhengig av typen hodepine.

Hodepine etter hjernerystelse - et vanlig problem

De fleste har opplevd å ha hodepine, men etter et slag mot hodet kan hodepinen endre karakter og bli en tilbakevendende del av livet. Posttraumatisk hodepine er et av de hyppigste symptomer ved hjernerystelse, og ofte er hodepinen sterkere ved mildere traumer. Studier indikerer at cirka 30 til 90 % utvikler posttraumatisk hodepine, noe avhengig av definisjoner. Typisk avtar hodepinen i løpet av 1-3 måneder, men i noen tilfeller kan den bli kronisk.

 

Hodepine inndeles tradisjonelt i forskjellige typer med ulike årsaker og behandlinger, men det er ofte slik at de forskjellige hodepinene overlapper og iblant forverrer hverandre.

​

Hvis du har hodepine, er det en god idé å føre en dagbok over dem, hvor du for eksempel klassifiserer hodepinen på en skala fra 1-10, hvor 10 er verst tenkelige smerte. Notér samtidig om du tok medisiner for smerten og om det hadde en effekt.

Posttraumatisk spenningshodepine

En hjerne med hjernerystelse har behov for ro og hvile, og ofte opplever folk med senfølger etter hjernerystelse en fysisk svakhet og tretthet/tyngde i kroppen, litt tilsvarende som når man har influensa. Det er viktig å finne en balanse mellom hvile og aktivitet, da en kropp som ligger på sofaen dag ut og dag inn vil forfalle. Muskler som ikke blir brukt, skrumper, og nedsatt muskelstyrke kan føre til at du bruker kroppen feil, noe som kan gi muskelspenninger og myoser, som igjen kan gi hodepine. Massasje kan være gunstig, men du kan også gjøre noe selv med avspenning og uttøyning av nakke- og ryggmuskulatur.

​

Antidepressiv medisin kan i noen tilfeller forebygge spenningshodepine, spesielt den kroniske formen. Virkningen er ikke smertestillende, men stabiliserer nivået av noen av hjernens kjemikalier, for eksempel serotonin, som kan være involvert i utviklingen av hodepine. Du trenger ikke å ha en depresjon for å bruke disse legemidlene. Snakk med din fastlege om det kunne være en mulighet for deg.

​

TMJD (temporomandibulær dysfunksjon) er en form for spenningshodepine, hvor spenninger i tyggemuskulaturen forårsaker hodepine i tinningregionen. Kronisk stress kan gjøre at du spenner i kjeven og eventuelt skjærer tenner om natten. Klikkelyd når du gaper helt opp, skyldes at kjeveleddet dislokkerer seg en anelse, som kan skyldes et feil trekk over leddet.

​

En god øvelse for spenninger i kjeveleddet er å åpne munnen og la kjeven henge, for så å skyve den fremover i underbitt, mens du holder nakken tilbake og haken mot brystet. Hold denne posisjonen en stund, og gjenta deretter øvelsen.

​

Snakk med din tannlege om du eventuelt skjærer tenner om natten, og om en biteskinne til natten kunne hjelpe mot hodepinen din.

Posttraumatisk migrene

Migrene er en dunkende ensidig smerte som ofte er ledsaget av lys- og lydoverfølsomhet, og kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Hodepinen forverres av aktivitet som øker pulsen, og ofte er smerten så voldsom at man tvinges til å hvile seg i et mørkt og stille rom. Et ubehandlet migreneanfall vil maksimalt vare i 72 timer, men varigheten og antallet av anfall per måned varierer mye. De fleste pasienter har glede av kalde omslag eller isposer/frosne erter på hodet.
 

Migrene kan være arvelig, men kan også oppstå etter et hodeskade. Klinisk er de nesten identiske, og behandlingen er den samme og utføres av din fastlege. Behandlingen består dels av anfallsbehandling og dels av forebyggende medisinsk behandling. Dessuten har botox-injeksjoner blitt vanlige i migrenebehandling, hvor omtrent halvparten har nytte av å få lammet muskler rundt noen av nervene som mistenkes å være involvert i migrene. Botox-injeksjoner utføres kun av nevrologer i Norge, og først når medisinsk behandling er forsøkt.
 

Elektrisk stimulering gjennom elektroder på kraniet har vist seg å kunne hjelpe i noen tilfeller av posttraumatisk hodepine og migrene. Metoden er ikke utbredt i Norge, og det anbefales å være skeptisk ved eventuell oppsøking av behandlere som tilbyr denne teknikken, da metodens effektivitet ikke er endelig fastslått. Utvikling av nevrostimulering som smertebehandling kan forhåpentligvis vise seg å være et alternativ til farmakologisk behandling av hodepine i fremtiden.
 

I tilfelle av alvorlig migrene kan det være en idé å snakke med Hodepine Norge.

Cervikogen hodepine

Cervikogen hodepine er smerte som skyldes mikroskader på nakkeligamenter, -muskler og -bindevev, typisk etter en overstrekk og påfølgende bøyning av nakken, altså en ulykke hvor nakken overstrekkes. Slike ulykker refereres ofte som whiplash, men cervikogen hodepine opptrer også i litteraturen som occipital nevralgi, da overstrekk i nakken kan forårsake en kronisk betennelse i en stor nerve i nakken – n. occipitalis.
 

Denne typen hodepine kan ligne migrene, da den ofte også er ensidig, men i motsetning til migrene er smerten ikke dunkende. Stillinger som belaster nakken, slik som PC-arbeid eller sykling med fremskutt hake, kan provosere frem hodepinen, og det er typisk ømhet i nakken, spesielt i området hvor n. occipitalis går ut.
 

Den oppståtte skjevheten i de øverste nakkevirvlene kan eventuelt avhjelpes med manuell behandling hos osteopater, kraniosakralterapeuter og kiropraktorer. Det tilrådes imidlertid å være svært forsiktig ved manipulasjon av nakke- og ryggvirvler, da forverring kan forekomme. Informér behandleren grundig om din tilstand og uttrykk tydelig ditt behov for en mild tilnærming til behandlingen.
 

I USA er en form for kiropraktikk spesielt brukt ved senfølger etter hjernerystelse, hvor den øverste ryggvirvelen, C1-atlas, justeres ved bruk av lydbølger (kalt Atlas Alignment) eller manuelt (kalt NUCCA-metoden). Metodens effektivitet og sikkerhet er ikke fastslått etter norske standarder.

Andre behandlingstiltak kan være injeksjon med lokalbedøvelse som depot i nakken rundt n. occipitalis, som antas å være involvert i årsaken bak denne hodepinen. Disse injeksjonene kalles GON-blokkader og utføres av nevrologer.
 

Yoga, pilates og andre statiske treningsformer kan avhjelpe muskelspenninger, men unngå hodestående og enhver form for ustabilitet.

​

Se også her.

Medisinsk overforbrukshodepine

Et langvarig overforbruk av smertestillende medisin og/eller migrenemedisin kan forårsake en kronisk tilstand av hodepine. Det er normalt uproblematisk å ta paracetamol inntil 4 ganger om dagen, men det frarådes å ta smertestillende medisin mer enn 14 dager i måneden og migreneanfallsmedisin 9 ganger i måneden.

bottom of page